Informe de entrevista psicológica y de admisión

1. Datos de identificación

M. L. G., 34 años, empleada administrativa en una empresa de logística. Vive sola en la Ciudad de Buenos Aires y tiene una pareja estable desde hace tres años, con quien no convive. Tiene cobertura de una prepaga y llega por demanda espontánea: eligió el consultorio en la cartilla.

2. Motivo de consulta

Consulta porque, según sus palabras, «me agarran unos ataques en los que siento que me muero»: episodios de palpitaciones, falta de aire, temblor y miedo intenso, de pocos minutos, que aparecen sin aviso. La demanda es propia, por sugerencia de su médica clínica. Refiere: «Quiero entender qué me pasa y volver a hacer mi vida».

3. Historia del problema actual

Refiere que el primer episodio ocurrió hace cuatro meses, en el subte, camino al trabajo, dos semanas después de que su empresa anunciara una reestructuración del área en la que trabaja. Desde entonces tuvo, según su cuenta, entre dos y tres episodios por semana. Dejó de viajar en subte y ahora toma dos colectivos, lo que le suma una hora de viaje por día.

Desde hace dos meses le cuesta dormirse: da vueltas pensando en el trabajo y en la posibilidad de tener otra crisis. Consultó a una médica clínica, que le pidió análisis de sangre, electrocardiograma y estudios de tiroides, con resultados normales, y le sugirió una consulta psicológica. No tuvo tratamientos psicológicos ni psiquiátricos previos y no toma medicación.

4. Antecedentes personales y familiares

Es la mayor de dos hermanas. Se crió en Bahía Blanca y se mudó a Buenos Aires a los 19 años para estudiar Administración, carrera que dejó en tercer año cuando empezó a trabajar a tiempo completo. Refiere un consumo social de alcohol los fines de semana y niega el consumo de otras sustancias.

Cuenta que su madre «siempre fue muy nerviosa» y que tomó ansiolíticos por indicación médica durante años. Su red de apoyo cercana son su pareja y una amiga de la infancia que vive en la ciudad; con su familia habla por teléfono casi todos los días.

5. Observaciones de la entrevista

Se presenta puntual y con un arreglo personal adecuado. Establece contacto con facilidad y colabora durante toda la entrevista. Está lúcida y orientada en tiempo y espacio. Su discurso es coherente, con un ritmo algo acelerado cuando habla del trabajo. El afecto es congruente con lo que relata: se observa ansiedad moderada, con movimientos constantes de las manos y un llanto breve al describir el primer episodio, que cede solo.

Se indaga ideación suicida: la niega, y niega también ideas de hacerse daño o de dañar a otras personas. No se observan alteraciones de la sensopercepción ni del curso del pensamiento.

6. Impresión diagnóstica presuntiva

Cuadro de ansiedad con crisis de angustia recurrentes y conductas de evitación, que aparece en un contexto de estrés laboral sostenido. Orientan esta hipótesis la descripción de los episodios, su comienzo brusco y la evitación del subte; la evaluación médica previa descartó causas orgánicas.

Es una impresión presuntiva, a confirmar en las entrevistas de evaluación, en las que se explorarán también la historia de la ansiedad en otros momentos de su vida y el lugar que ocupa el trabajo en su proyecto personal.

7. Encuadre e indicaciones

• La consulta se aloja en el consultorio.
• Se acuerdan tres entrevistas más de evaluación, con frecuencia semanal, y al cabo de ellas una devolución con la propuesta de tratamiento.
• Si las crisis persisten o se intensifican, se indicará una interconsulta psiquiátrica.
• Se le dan pautas para atravesar las crisis y se acuerda que puede comunicarse antes de la próxima entrevista si lo necesita.
• La atención es por la cobertura de su prepaga, los jueves a las 18.